Salud Vital Ips
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Talento Humano
Gestores
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RIPS
Encuesta Sociodemografica
Nuevo
FECHA DE ACTUALIZACIÓN DE DATOS
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN
LUGAR DE EXPEDICIÓN DEL DOCUMENTO
NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS
FECHA EXPEDICIÓN DEL DOCUMENTO
GRUPO SANGUINEO Y RH
SIN ESPECIFICAR
A+
A-
AB+
AB-
O+
O-
B+
B-
FECHA DE NACIMIENTO
LUGAR DE NACIMIENTO
EDAD (Años)
GENERO
FEMENINO
MASCULINO
TRANSGENERO
NEUTRO
NO DECLARA
DIRECCIÓN RESIDENCIA Y BARRIO
TIPO DE VIVIENDA
Seleccione
ARRENDADA
FAMILIAR
PROPIA
ESTRATO SOCIOECONOMICO
Seleccione
1.BAJO-BAJO
2.BAJO
3.MEDIO-BAJO
4.MEDIO
5.MEDIO-ALTO
6.ALTO
NÚMERO CELULAR PERSONAL
CORREO ELECTRONICO PERSONAL
SEDE
SELECCIONE
SEDE NEIVA ALTICO
SEDE PITALITO
SEDE GARZÓN
SEDE FLORENCIA
SEDE CAMPOALEGRE
SEDE NEIVA
SEDE NEIVA QUIRINAL
SEDE LA PLATA
CLINICA LA MARIANA
DIRECCION GENERAL – NEIVA
ESTADO CIVIL
SELECCIONE
CASADO
SOLTERO
SEPARADO
UNION LIBRE
VIUDO
NOMBRE Y APELLIDO DEL CONYUGE
NÚMERO DE HIJOS
NOMBRE DE LOS HIJOS
EDAD DE LOS HIJOS
EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A
CELULAR DEL CONTACTO
PARENTESCO
NÚMERO DE PERSONAS A CARGO
NOMBRE Y APELLIDOS DE PERSONAS A CARGO (Parentesco)
NIVEL DE ESTUDIOS REALIZADOS
SELECCIONE
BACHILLER
ESPECIALIZACION
MAESTRIA
POST GRADO
TECNICO
TECNOLOGO
UNIVERSITARIO
OTROS
TÍTULO OBTENIDO
¿ACTUALMENTE REALIZA ESTUDIOS SUPERIORES?
SELECCIONE
SI
NO
¿CUALES?
ÁREA FUNCIONAL
SELECCIONE
Facturación
Contabilidad
SIAU
Administrativa
Servicios Intramurales
Servicios Extramurales
Gerencia Administrativa
Gerencia Asistencial
Talento Humano
Jurídica
Call Center
TIC's
Comercial
Calidad
Financiera
Laboratorio Clínico
Gestor Neiva
Gestor Campoalegre
Gestor Garzón
Gestor La Plata
Gestor Pitalito
Gestor Florencia
Gerente de Planeación estratégica
Gerente de Talento Humano
Seguridad y Salud en el Trabajo
CARGO
SELECCIONE
ANALISTA CALL CENTER
ANALISTA CONTABLE
ANALISTA DE BIENESTAR Y DESARROLLO
ANALISTA DE CONTRACION OPS
ANALISTA DE FACTURACION
ANALISTA DE NOMINA Y CONTRATACION
ANALISTA DE SELECCIÓN Y CONTRATACION
ANALISTA DE TALENTO HUMANO
ANALISTA TIC
APRENDIZ SENA
ASESOR JURIDICO
ASESOR TECNICO EN HABILITACION
ASESORA QUIMICA FARMACEUTICA
ASISTENTE ADMINITRAIVO SIAU
AUDITOR DE CUENTAS
AUXILIAR ADMINISTRATIVO
AUXILIAR ADMINISTRATIVO APOYO ACTIVO DE SERVICIOS EXTRAMURALES
AUXILIAR ADMINISTRATIVO APOYO DE SERVICIOS EXTRAMURALES
AUXILIAR ADMINISTRATIVO PAD
AUXILIAR ADMINISTRATIVO PAD (EMPALME PAQUETES CUIDADORES HOSPICASA) INCLUYE GLOSAS
AUXILIAR ADMINISTRATIVO SIAU
AUXILIAR APOYO ADMINISTRATIVO INTRAMURAL
AUXILIAR ASISTENCIAL Y ADMINISTRATIVA
AUXILIAR CALL CENTER
AUXILIAR CONTABLE
AUXILIAR DE APOYO ADMINISTRATIVO
AUXILIAR DE APOYO LOGISTICO
AUXILIAR DE CARTERA
AUXILIAR DE ENFERMERIA - HOSPICASA
AUXILIAR DE FACTURACION
AUXILIAR DE FARMACIA
AUXILIAR DE GESTION DE DEMANDA
AUXILIAR DE GESTION DEMANDA
AUXILIAR DE HIGIENE ORAL
AUXILIAR DE LABORATORIO CLINICO
AUXILIAR DE MEDICINA LABORAL
AUXILIAR DE SERVICIOS GENERALES
AUXILIAR DE VACUNACION
AUXILIAR LINEA DE FRENTE
AUXILIAR RUTA CARDIOVASCULAR-METABOLICA
AUXILIAR TIC
BACTERIOLOGO
CARDIOLOGO
CIRUJANO ORAL
CITOHISTEROLOGA
CONDUCTOR
CONTADOR JUNIOR
COODINADOR DE LABORATORIO CLINICO
COORDINADOR DE TICS
COORDINADOR ADMINISTRATIVO
COORDINADOR COMERCIAL
COORDINADOR CONTABLE
COORDINADOR DE FACTURACION Y CARTERA
COORDINADOR DE SERVICIO EXTRAMURAL
COORDINADOR DE SERVICIOS INTRAMURALES
CUIDADOR 1
CUIDADOR 2
DERMATOLOGO
DIRECTOR ADMINISTRATIVO
DIRECTOR DE TALENTO HUMANO
DIRECTOR FINANCIERO
ENDODONCISTA
ENFERMERO
ENFERMERO PAD
ENFERMERO-TELEXPERTICIA
FISIATRA
FISIOTERAPEUTA
FONOAUDIOLOGO
GASTROENTEROLOGO
GERENTE ADMINISTRATIVO
GERENTE ASISTENCIAL
GESTOR DE SEDE
GINECOLOGO
HIGIENISTA ORAL
INGENIERO AMBIENTAL
INGENIERO BIOMEDICO
MEDICO DE CUIDADOS PALEATIVOS Y DEL DOLOR
MEDICO GENERAL
MEDICO GENERAL EN SERVICIO SOCIAL OBLIGATORIO
MEDICO INTERNISTA
MEDICO OCUPACIONAL
NEUMOLOGO
NEUROLOGO
NUTRICIONISTA
ODONTOLOGO
OPTOMETRA
ORIENTADOR
PEDIATRA
PRESIDENTE
PROFECIONAL DE APOYO ADMINISTRATIVO
PROFESIONAL ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS INTRAMURALES
PROFESIONAL ADMINISTRATIVO PAD
PROFESIONAL ADMINISTRATIVO PAD - SUPERVISOR DE PERSONAL AUXILIAR/CUIDADOR
PROFESIONAL ADMINISTRATIVO Y ASISTENCIAL DE SERVICIOS INTRAMURALES
PROFESIONAL APOYO DE SERVICIOS EXTRAMURALES
PROFESIONAL ASISTENCIAL DE SERVICIOS EXTRAMURALES
PROFESIONAL DE APOYO A CALIDAD
PROFESIONAL DE APOYO ADMINISTRATIVO
PROFESIONAL DE APOYO ADMINISTRATIVO - CLINICA LA MARIANA
PROFESIONAL DE APOYO PAD (ANALISTA APOYO SERVICIOS EXTRAMURALES)
PROFESIONAL DE CONTROL INTERNO
PROFESIONAL DE FACTURACION, GLOSAS Y DEVOLUCIONES
PROFESIONAL DE PLANEACION ESTRATEGICA
PROFESIONAL DE RECLUTAMIENTO Y SELECCION
PROFESIONAL MASTER BIG DATA
PROFESIONAL PAMEC
PROFESIONAL SOGCS
PROFESIONAL SST
PSICOLOGO
PSICOLOGO PAD
PSIQUIATRA
RADIOLOGO
REGENTE DE FARMACIA
SUPERNUMERARIO
TECNOLOGO IMAGENES DX
TERAPEUTA OCUPACIONAL
TESORERO
TRABAJADOR SOCIAL
TRANSCRIPTOR
UROLOGO
TIPO DE VINCULACIÓN
SELECCIONE
APRENDIZAJE
TERMINO FIJO
TERMINO INDIFINIDO
OPS
OBRA O LABOR
COMISION
CORRETAJE
RESULTADO
FECHA DE INGRESO A LA IPS
ANTIGUEDAD EN LA IPS
CONSUME SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
FRECUENCIA DEL CONSUMO
CONSUME ALCOHOL
CONSUME CIGARRILLO
TIEMPO DEDICADO AL DEPORTE
Seleccione
DIARIO
MENSUAL
NUNCA
OCASIONAL
QUINCENAL
SEMANAL
USO DEL TIEMPO LIBRE
Seleccione
DIARIO
MENSUAL
NUNCA
OCASIONAL
QUINCENAL
SEMANAL
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES
TRABAJA EN OTRA INSTITUCIÓN ¿CÚAL?
¿POR FUNCIONES DE SU CARGO REALIZA DESPLAZAMIENTO?
Seleccione
SI
NO
¿OCASIONALMENTE HACE USO DE SU VEHÍCULO PARA ACTIVIDADES LABORALES?
Seleccione
SI
NO
¿LOS DESPLAZAMIENTOS SON PLANIFICADOS POR?
Seleccione
EMPRESA
NO APLICA
USTED
¿CON CUÁNTO TIEMPO DE ANTELACIÓN SE SUELEN PREVER SUS DESPLAZAMIENTOS?
Seleccione
MISMO DIA
DIA ANTERIOR
SEMANA ANTERIOR
DOS DIAS
TRES DIAS
NO APLICA
EN LOS ÚLTIMOS DOS (2) AÑOS HA TENIDO ALGÚN ACCIDENTE DE TRÁNSITO QUE HAYA OCASIONADO
Seleccione
NO HE TENIDO ACCIDENTES
DAÑOS MATERIALES
DAÑOS CORPORALES Y/O PERDIDA DE VIDAS
QUE MEDIOS DE DESPLAZAMIENTO UTILIZA PARA LOS TRAYECTOS CASA-TRABAJO Y VICEVERSA
Seleccione
A PIE
BICICLETA
AUTOMOVIL
MOTOCICLETA
TRANSPORTE PUBLICO
TIEMPO QUE UTILIZA A DIARIO PARA DESPLAZARSE ENTRE EL LUGAR DE TRABAJO Y EL DOMICILIO IDA Y VUELTA
Seleccione
0-30 MINUTOS
1 A 2 HORAS
30 MINUTOS -1 HORA
¿CUÁL CREE USTED QUE ES LA PRINCIPAL CAUSA QUE GENERA ACCIDENTES DE TRÁNSITO? (La opción más importante)
Seleccione
COMPORTAMIENTO DE LOS PEATONES
CONDICIONES CLIMATOLOGICAS
CONDUCTORES QUE NO RESPETAN LAS NORMAS
ESTADO DE LA INFRAESTRUCTURA VIAL
ESTADO DE LOS VEHICULOS
MANIOBRAS, COMPORTAMIENTO EN LA VIA
ORGANIZACION DEL TRANSITO
INDIQUE EL RIESGO QUE PERCIBE AL USAR UNA VÍA
Seleccione
ATROPELLO
OTROS
CAIDAS
COLISION